在健康中国战略持续推进的大背景下，高血压、高血糖、高血脂（简称 “三高”）等慢性疾病的防治，成为提升全民健康水平的关键一环。近年来，各地积极探索 “三高” 慢病数字一体化医防融合模式，借助数字技术打通医疗与预防的通道，为患者提供全流程、全方位的健康服务，取得显著成效。
青海省海东市循化撒拉族自治县先行先试，由中再集团出资的三高共管综合防控示范区建设项目于2021年6月启动，构建 “筛查 — 预防 — 管理 — 转诊 — 治疗” 的全方位医防融合闭环。项目为患者发放物联网智能电子血压计，患者在家中使用物联网血压仪，测量数据能即时传输至平台，医生据此分析判断，为患者量身定制干预和诊疗方案。信息自动上传，家庭医生可实时获取，为后续的用药指导和健康咨询提供依据。截至 2025年 3月，项目已经开展三期，入组管理患者7500人，覆盖全县慢病人群的90%，线上协同诊疗 20000 余人次，高血压、糖尿病规范管理率大幅提升，实现 “三高” 患者全过程、全周期健康管理，极大提升了服务效率与质量。
项目通过 “专科医生+家庭医生+线上医生微网格” 与健康网底，构建基层心血管代谢病慢性病综合防控网络。来自青海大学附属医院和循化县人民医院的专科医生，会对慢病高危人群重点关注，提供会诊与健康宣教服务。借助医联体优质资源，上级医院慢病专家定期坐诊、带教，提升基层医生诊疗能力，中心高血压、糖尿病规范管理率均提升 20% 以上 。
“三高”共管数字一体化医防融合模式的推广，极大地提升了患者的健康管理水平。不仅提高了疾病筛查率与规范管理率，也让患者能够享受便捷、高效的医疗服务。未来，随着数字技术与医疗服务的深度融合，“三高” 慢病防治有望迎来新突破，为守护全民健康筑牢坚实防线。
